Consideraciones acerca de la comprensión de la promoción de salud desde la dimensión del capital social

Las actuales políticas del MINSAL apuntan a transformar toda la red de consultorios de atención primaria del país en los denominados Centros de Salud Familiar, en donde el responsable mayor de la salud del individuo no será el centro médico solamente, sino el sujeto mismo, su familia y la comunidad entera, generando dinámicas en conjunto donde se potenciará la promoción de salud y estilos de vida saludables, otorgando de esta forma un mayor poder y control tanto a la comunidad entera como al individuo sobre su propia salud para el beneficio de la mayoría.

Es en este giro desde lo individual hacia lo colectivo donde el concepto de capital social nos puede resultar útil y pertinente de revisar.

El concepto de capital social es relativamente nuevo (a pesar de que fue generado y utilizado primeramente en pedagogía por alla por inicios del siglo pasado) y ha sido profundizado mas por autores como Putnam, Coleman o Bourdieu. Entenderemos para nuestros propositos capital social como "las relaciones informales de confianza y cooperación (familia, vecinos, colegas), la asociatividad formal en organizaciones de diverso tipo y el marco institucional normativo y valórico de una sociedad que fomenta o inhibe las relaciones de confianza y compromiso cívico". Podemos tambien subdividir el capital social en dos dimensiones distintas: una dimensión cognitiva derivada de estructuras no visibles provenientes de procesos mentales y reforzadas por alguna ideología, cultura o conjuto de normas y otra dimensión estructural donde podemos meter a los roles, las reglas y los procedimientos en donde las relaciones de apoyo y ayuda se pueden dar de forma vertical (linking o enlazamiento) u horizontal (bonding o de unión o bridging o de aproximación) entre los diversos involucrados (la comunidad, el consultorio, el individuo).

El capital social debe ser visto como un factor relevante en la búsqueda de cohesión social, entendiendo a su vez esta como la "ausencia de conflicto social latente y presencia de fuertes lazos sociales, donde se incluyen la confianza y las normas de reciprocidad (como capital social), las asociaciones que superan las divisiones sociales (‘sociedad civil’) y las instituciones dedicadas a manejar los conflictos (respuesta democrática, poder judicial independiente, y otros)". La importancia de que los elementos que componen el capital social sean oportunamente reconocidos y favorecidos es esencial en el desarrollo de la participación activa de una comunidad en la gestión de su propia salud.

El empoderamiento ("proceso de acción social que promueve la participación de la gente, organizaciones y comunidades hacia los objetivos de lograr un mayor control individual y comunitario, eficacia política, mejoría en la calidad de vida comunitaria y justicia social"(Freire, 1973)) de la comunidad , se hace dificil de entender sin tener en consideración los conceptos de reciprocidad, colaboración y confianza mutua presentes dentro de la generación de un capital social. La capacidad de intersección del empoderamiento individual y el colectivo radica en el reconocimiento del sentido de comunidad y en la búsqueda de su bien mayor en un proceso que Freire llamaba "concientización" o la formación de una visión crítica de la realidad y la generación de iniciativas que busquen la transformación desde un punto de vista social.

La potenciación de este capital puede permitir también la sustentabilidad de estas políticas a traves del tiempo mucho despues que sus incentivos (e incentivadores) iniciales hayan desaparecido del panorama, al lograr integrar cierto número de practicas y saber-hacer específicos y haber ya establecido firmemente los roles de cada individuo (de forma tanto individual como colectiva) y las redes de enlace (sean estas de forma vinculante, de aproximación o de unión) dentro del tejido de la comunidad. El empoderamiento favorece, a su vez, la competencia cultural de las iniciativas de promoción y esto puede llevar solamente a un impacto real mas fuerte de estas iniciativas.

Finalmente es necesario advertir los lados no positivos del capital social, dentro de los que quisiera destacar la ambigüedad de su definición lo que conlleva un posible uso erroneo del término (i.e. puedo haber escrito puras estupideces). Tampoco está muy claro el tipo de iniciativas o relaciones (dentro del área específica de la promoción de salud y estilos de vida saludable) sobre los cuales el capital social pudiera tener o no una mayor o menor incidencia, lo que conlleva el riesgo de intentar utilizar una herramienta inadecuada en la solución de un problema y, ya que estamos hablando de comunidades concretas de individuos, es un riesgo que no debe ser tomado a la ligera.



*Las citas provienen del artículo "Capital Social y Promoción de Salud en América Latina" por Jaime C. Sapag e Ichiro Kawaicho, sacado de Rev. Saúde Pública 2007;41(1):139-49

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¿te gusta la filosofía? entonces eres un vikingo

¿Qué es la filosofía? Ha sido muchas cosas para muchas personas a través del tiempo, pero si me respondieras que actualmente es un sistema que usan profesores universitarios poco masculinizados para justificar la debilidad y la derrota tendrías razón. La filosofía, como muchas otras pequeñas grandes empresas antes de ella (por ejemplo la música, cervecería casera y la democracia) es un campo que ha sido hegemonizado por un grupillo de maricones metrosexuales y ha sido pervertida hasta convertirse en una amenaza para la sociedad misma. Esto no fue siempre así. Hubo un tiempo donde los hombres eran hombres y la grandeza era la grandeza. Y ese tiempo fue la edad de oro de Atenas.

Fue en esta civilizacion que hombres de la talla de Pericles alcanzaron la excelencia y la grandeza. Uno puede decir mucho de una determinada época viendo a la calidad de hombres que esta produjo, y pocos eran mas grandes que un hombre llamado Socrates. Socrates era un filosofo. Si Socrates es tan zorrón como he dicho significa que la filosofía de esos dias debe ser diferente a la abominación en que se ha convertido la filosofía moderna de la academia. Asi que ¿qué era la filosofía en esa era?. Aqui hay una pequeña historia que nos ayudará a responder esta pregunta:

Un dia Socrates y un puñado de otros hombres estaban en la agora discutiendo acerca del significado de la rectitud. En la mitad de esta conversación (mi testículo izquierdo por haber estado presente en ese momento) un joven se les acerca y le pregunta a Socrates si él lo aceptaba como uno de sus estudiantes y asi pudiera aprender filosofía tambien. Socrates entonces tomó a este hombre por su pelo y sumergió su cabeza bajo las aguas de una fuente cercana. El joven luchó violentamente al pensar que Socrates, en un arranque de locura temporal, tenía intenciones de ahogarlo. Entonces, en el momento en que se empezaba a desvanecer, Socrates levantó su cabeza y el hombre inhaló nuevamente el aire ateniense. Entonces Socrates le dijo al joven que cuando estuviera preparado para pelear con tanta convicción por la verdad como por su siguiente bocanada de aire, entonces podría volver y convertirse un filósofo.
¿Y como se llamaba este joven? Platón.

Ahora, si no puedes reconocer la indiscutible masculinidad de esta historia toma tus discos de Maná y empieza a llorar como una perra nena, ya que en eso es en lo que te has convertido. Y esa no es la única historia que ilustra el nivel de masculinidad que tenía Socrates. Podría contarles tambien como nunca dejó la ciudad de Atenas excepto cuando fue a la guerra en tres diferentes ocaciones. Era un puto héroe de guerra, uno que mantuvo junta a su unidad en la batalla de Delium... y si hay algo que exuda vikingismo es el hecho de que tu único encuentro con extranjeros ha sido con intención de asesinarlos. O de como embarazó a su esposa tres veces seguidas no porque le gustara la sudorosa metodología que involucra o algo asi, sino porque quiso hacerla pasar por el dolor del parto tres veces.

Ok. Eso último es mentira. Pero el resto de las cosas son verdad.

Sin embargo, solo les he hablado acerca de un filósofo y no acerca de lo que es la filosofía. Hay un gran debate acerca de la naturaleza de a filosofía, pero les daré la definición mas aceptada y simple por el momento. La palabra filosofía se deriva de dos palabrillas griegas: philein y sophia. Literalmente significa el amor a la sabiduría, al conocimiento. Entonces, la filosofía es el amor a la sabiduría. Esto tiene mucha importancia en el camino de la hombría y la masculinidad que como vikingo y, mas importante aún, como hombre me he propuesto llevar. Homo sapiens significa literalmente hombre sabio u hombre que conoce. El conocimiento, en específico aquel que viene mediante la razón, es la característica fundamental que define al hombre. Aquello que nos distingue de cualquier otro animal que puebla la tierra (tambien de las mujeres) es nuestra habilidad única de separar nuestras pasiones de nuestro juicio para ver las consecuencias mas probables de nuestras acciones y, de esta forma, actuar de la forma mas sabia posible. Podriamos decir, entonces, que la filosofía es el amor a la masculinidad.

Asi que si sois el hombre que creéis que sois, prestad atención. Si tu masculinidad es algo preciado para ti, entonces es necesario que mantengas estandares básicos de racionalidad en tu argumentación. No necesitas tener conocimientos avanzados de lógica simbólica para hacerlo, pero deberías conocer la base de la argumentación. Esto puede ser enseñado en treinta segundos. La forma más básica de argumentación es lo que es conocido como un silogismo. Funciona de una manera super simple: dos argumentos y una conclusión que se obtiene ("se sigue" o "implica" son terminos mas usados en estos casos) de las dos premisas anteriores. Por ejemplo:

P1 Todos los vikingos aman saquear y violar virgenes
P2 Yo soy un vikingo
C Yo amo saquear y violar virgenes

Esto es lo que se conoce como lógica deductiva, lo que significa que si tus dos premisas anteriores son verdaderas (y lo son) se sigue que la conclusión debe ser necesariamente verdadera ya que es simplemente inferida de las premisas anteriores. Lo que es importante recordar aca es que en esta clase de argumentación son los valores de verdad de las premisas P1 y P2, ya que el valor de verdad de la conclusión C esta simplemente en función de P1 y P2.

¿Simple, no? Tal vez no para ti maldito metrosexual, pero para un vikingo esto es completa y absolutamente lógico. Pero este articulo no pretende enseñar lógica, sino una filosofía pura, masculina y verdadera de la cual la lógica es solo una pequeña parte. Aunque si quisieras aprender un poco mas de lógica, si sigues este vínculo te podría ayudar.

La lógica, si bien es fundamental, es solo una parte del infinito campo de la filosofía. Tambien esta la metafísica que es el estudio (mas o menos) de la naturaleza de la realidad, o la epistemología que es el estudio del conocimiento y de como nos acercamos a él. Estas cosas son bastante esotéricas y complicadas para la gran mayoría de ustedes, asi que digamos que es mejor dejarlas para hombres que ya esten en las torres marmoleas de la academia. En estos momentos hay un monton de maricas haciendo toda clases de idioteces en estos noblilisimos campos del saber, pero una vez que esta generación empiece a morir esten preparados para tomar sus armas y recuperar nuestras escuelas.

El resto de este artículo se va a preocupar de la ética, el subcampo de la filosofía que se dedica al estudio de lo bueno y lo malo del comportamiento humano, por lo que a veces es tambien llamada filosofía moral. La pregunta de la etica es fundamental dentro de la filosofia: ¿Que debe un hombre hacer? Esta pregunta es complicada de responder, pero te puedo dar una prueba definitiva de una cosa y lo haré basandome en el principio de la amistad.

La amistad en los gloriosos dias de Atenas era definida como la admiración mutua de un hombre por la virtud de otro, lo que significa que la amistad era un camino de automejoramiento constante o no era amistad en absoluto. Si tu y tu "amigo" no poseen virtud alguna, entonces no son amigos, sino una manada de débiles que conspiran juntos para seguirlo siendo.

¿Que son estas virtudes? En los días de Socrates se creía que habian 4:

1.- Templanza: Dejar que tu cabeza gobierne sobre tus apetitos y pasiones

2.- Valor: El conocer que y que no temer. Temer a la muerte, por ejemplo, es algo que no se debe hacer

3.- Sabiduría: La capacidad de tomar buenas decisiones

4.- Justicia: El armonico balance de las 3 virtudes anteriores

Asi que yo puedo ser muy sabio, pero mi amigo tiene gran valor. Yo admiro eso de él y por eso trato de que mi valor llegue a su nivel, mientras el hace lo mismo con su sabiduría. Es así y solo así que las relaciones correctas entre dos hombres funcionan. Virtud viene del latin virtus que significa masculinidad. En otras palabras las virtudes son las características propias de un hombre.

Quieren sacar la filosofía de los curriculos de los colegios en Chile. Putos.

Hemos llegado al fondo del pozo de mierda y quieren eliminar la única herramienta que ha servido al hombre durante miles de años para hacer de si mismo alguien mejor y que nos permitiría salir de ese pozo donde nuestros padres y abuelos nos sumergieron sin preguntarnos.

Mi humilde consejo: Aprenda filosofía.

Sea un hombre de verdad y ofrezca esta herramienta a los que crea que la necesiten. Destruya al resto.


PS: La mayoría de este artículo es una traducción libre de este otro artículo perteneciente al gran Arthur's Hall of Viking Manliness

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las redes sociales 2.0

¿Mandas correos electrónicos? ¿Tienes fotolog? ¿Myspace? ¿Livejournal? Entonces estas pasado de moda...

Para comprender un poco como cresta surgen todas estas comunidades virtuales debemos primero notar que el fenomeno en si no es para nada nuevo. Cuando recién surgia la Internet o, incluso, en la etapa de las BBS, era normal el que los grupos de internautas formaran lazos sociales mas o menos firmes, fueran capaces de compartir detalles de su vida con personas (por el momento) completamente extrañas, aunque siempre estaba la posiblidad de la virtualidad terminaba en el momento en que se programaba un asado y esos personajes tomaban entonces forma real: eran personas, diferentes, pero al mismo tiempo iguales a nosotros.

Entonces, mientras la globalización avanzaba a pasos agigantados adopto a las tecnologías de información como uno de sus caballos de batalla mas poderosos. El mundo se hizo mas pequeño, las posiblidades de conexión crecían y crecían y la posibilidad de interacción real con el otro se disolvia cada vez mas. Claro, los canales de IRC aún hacian juntas, y algunos foros tambien lo hacen todavia, reconociendo en esta acción de juntarse que la verdadera interacción es, o pareciera ser, necesariamente real en tanto que es cara a cara face to face. No bastaba con hablar por Internet todo el dia, es necesario que se nos recuerde que estamos tratando con una persona al otro lado de la pantalla.

Primero fue el teléfono, despues el fax, luego el teléfono movil, los correos electrónicos, el maldito, pero increiblemente útil SMS y, de pronto, sin darnos cuenta, teniamos la posiblidad de comunicarnos con cualquier persona en cualquier parte del mundo a cualquier hora por cualquier motivo, incluso si era el hacer una pitanza a Alemania a las 3:56 de la mañana.

Pero mientras pasaba el tiempo, la tecnología seguia avanzando, el capitalismo seguía mutando hasta convertirse en la entelequia supranacional de si misma que es ahora, donde prosperan como fuerza motriz primaria, artificial y necesaria, los grandes medios de comunicación de masas. Dentro de un sistema que terminó por, hasta cierto punto, cosificar incluso las relaciones sociales al supeditarlas a ciertas condiciones de posiblidad de los mas diversos tipos de capitales (no solo el económico), las redes de intercambio de información que se habian estado configurando desde el nacimiento de la Internet empezaron a mostrar un potencial inmenso para convertirse en un nuevo campo de interacción y producción de subjetividades. Un campo puro, de acceso a una gran mayoría, donde las relaciones que se empezaron a dar fueron a reemplazar un tipo de relación que no se podía tener en el mundo "real", donde no importaba tanto tu status social, tu raza, tu credo para poder entablar una conversación con otro. Si fuiste alguna vez rechazado por las razones anteriormente mostradas, si nunca fuiste bueno con las personas, si eras muy feo para hablar con alguien, en la Red podías satisfacer esa humana necesidad de ser con el otro.

Y ahora, nuevamente, la tendencia ha mutado, se ha hecho mas grande, mas omnipresente, mas virtual. Como diria Baudrillard, mas hiperreal.

Mientras sitios como Digg, Magnolia o Technorati nos ayudan a gestionar y priorizar lo interesante en la red (otro servicio que quiza algun dia explore mas en profundidad), sitios sociales como Facebook nos permiten tener a todos tus "amigos" registrados, completar quizes entretenidos y mandarse mensajes e invitaciones a eventos. Otros como Last.fm nos permiten compartir nuestros gustos musicales con el resto, y te asocia con personas que tienen gustos similares a los tuyos. Finalmente, y el que me parece mas interesante debido a las cosas que han pasado dentro de él, desde twittear un despido de Yahoo hasta dar el si al novio, Twitter te permite comunicarle a todo el mundo lo que estas haciendo en ese mismo instante en caso de que alguien este interesando en saber. Todo esto basado en la premisa de los seis grados de separación, que nos dice que podemos conocer a todo el mundo saltando solo 6 pasos (por ejemplo, como máximo tu conoces a un amigo que tiene un amigo que tiene un primo que tiene un amigo que fue compañero de colegio de alguien que me conoce) con lo que, potencialmente, podrias tener a todo el mundo en tu lista de contactos si asi te lo propusieras. Ahora bien, ¿para qué alguien querría hacer eso?

La falta de espacios para comunicación real, o, mejor dicho, la falta de tiempo para una verdadera profundización del saber acerca del otro, nos han llevado a crear, gracias a los avances de las tecnologías de información, soluciones para el problema de la comunicación. Internet nos permite gritarle al mundo lo que estamos haciendo, lo que estamos escuchando, lo que nos gusta, lo que pensamos, lo que sentimos... este blog es un ejemplo de eso mismo, y los sitios anteriormente nombrados (tengo cuenta en todos ellos) tambien sirven ultimamente el mismo proposito: esperar que alguien, en alguna parte, escuche lo que queramos decir.




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